Об утверждении административного регламента Гостехнадзора Санкт-Петербурга по исполнению государственной функции по осуществлению надзора в период ответственности изготовителя и (или) поставщика за соответствием поднадзорных машин и оборудования условиям обязательной сертификации и наличием соответствующего сертификата (с изменениями на 17 февраля 2016 года) (утратило силу с 16.03.2016 на основании распоряжения Гостехнадзора Санкт-Петербурга от 14.03.2016 N 15-р)

ФОРМА
протокола об изъятии вещей и документов

Государственная техническая инспекция Санкт-Петербурга
 (Гостехнадзор Санкт-Петербурга)

ПРОТОКОЛ N _____
об изъятии вещей и документов

"

"

20

г.

(дата составления)

(место составления)

Мною,

государственным инженером-инспектором

(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол,

N служебного удостоверения)

осуществляющим производство по делу об административном правонарушении, возбужденному на

основании

(основание для возбуждения дела об административном правонарушении)

в отношении

при участии

в присутствии понятых:

1)

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес, телефон)

2)

руководствуясь ст.27.10 КоАП РФ, составлен протокол изъятия вещей и документов, принадлежащих

Основание для изъятия вещей и документов

(краткое описание обстоятельств дела, обоснование необходимости изъятия вещей и документов)

Сведения об изъятых вещах и документах:

(вид, количество, идентификационные признаки изъятых вещей)

Сведения о применении фото-, киносъемки, видеозаписи, иных способов фиксации вещественных

доказательств:

государственный инженер-инспектор

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(дата)

Подписи присутствующих лиц:

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

Подпись лица, у которого изъяты вещи и документы

(фамилия, инициалы)

(подпись)

Подписи понятых:

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(подпись)