О внесении изменений в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 07.12.2010 N 219-р (утратило силу на основании распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 22.09.2015 N 276-р)
Приложение N 1
к Положению об условиях и порядке
проведения квалификационного отбора
организаций на право обеспечения
инвалидов дополнительными техническими
средствами реабилитации
В Комитет по социальной политике | |
ЗАЯВКА от ________ 201_г. | ||||||
Полное наименование организации | ||||||
Дата государственной регистрации | ||||||
Юридический адрес (фактический адрес) | ||||||
телефон/факс | ИНН | |||||
Ф.И.О. и должность руководителя | ||||||
Настоящая заявка представлена для участия в квалификационном отборе организаций на право обеспечения инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации (далее - квалификационный отбор) в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 19.09.2007 N 445-87 "О дополнительных мерах социальной поддержки инвалидов в Санкт-Петербурге". | ||||||
Наименование дополнительного технического средства реабилитации (далее - ДТСР): | ||||||
(наименование дополнительного технического средства реабилитации) | ||||||
Представлены следующие документы | ||||||
С условиями и порядком квалификационного отбора ознакомлены и согласны. | ||||||
Дополнительно уведомляем, что организация имеет возможность осуществлять обучение инвалидов пользованию ДТСР, доставку ДТСР на дом, организацию ремонта ДТСР на безвозмездной основе в период сроков пользования ДТСР, а также техническую возможность информационного обмена с Санкт-Петербургским государственным казенным учреждением "Городской информационно-расчетный центр" по вопросам обеспечения инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации. | ||||||
М.П. | ||||||
(подпись руководителя организации) | (расшифровка подписи) | |||||
_______________
| ||||||