Начальнику Управления (агентства) недвижимого | ||||
имущества | района | |||
Санкт-Петербурга | ||||
от | ||||
(полное наименование заявителя - юридического лица или фамилия, имя и отчество физического лица) | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||||||||
Прошу предоставить государственную преференцию в форме предоставления в аренду, безвозмездное пользование (ненужное зачеркнуть) объекта нежилого фонда, расположенного по | |||||||||||||||||||||||
адресу: | |||||||||||||||||||||||
(указать адрес конкретного объекта) | |||||||||||||||||||||||
общей площадью | кв.м, этажность | , сроком на | |||||||||||||||||||||
Вариант 1: | |||||||||||||||||||||||
для использования под | |||||||||||||||||||||||
(указать социально значимый вид деятельности в соответствии с пунктом 6 статьи 5-1 Закона Санкт-Петербурга от 03.09.1997 N 149-51 "О порядке определения арендной платы за нежилые помещения, арендодателем которых является Санкт-Петербург" и пунктом 1 статьи 19 Федерального закона "О защите конкуренции") с применением льгот по арендной плате. | |||||||||||||||||||||||
Вариант 2: | |||||||||||||||||||||||
для использования под | |||||||||||||||||||||||
(указать конкретную цель использования в соответствии с пунктом 1 статьи 19 Федерального закона "О защите конкуренции") без применения льгот по арендной плате. | |||||||||||||||||||||||
Вариант 3*: | |||||||||||||||||||||||
для использования под | |||||||||||||||||||||||
(указать цель использования или вид деятельности в соответствии с пунктом 1 статьи 19 Федерального закона "О защите конкуренции") | |||||||||||||||||||||||
Реквизиты заявителя: | |||||||||||||||||||||||
Местонахождение: | |||||||||||||||||||||||
(для юридических лиц) | |||||||||||||||||||||||
Адрес регистрации: | |||||||||||||||||||||||
(для физических лиц) | |||||||||||||||||||||||
Адрес фактического проживания: | |||||||||||||||||||||||
(для физических лиц) | |||||||||||||||||||||||
Паспорт: серия | , номер | , выданный | " | " | г. | ||||||||||||||||||
(для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей) | |||||||||||||||||||||||
Банковские реквизиты: ИНН | , р/с | ||||||||||||||||||||||
в | |||||||||||||||||||||||
Руководитель | телефоны, факс: | ||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||||
Дополнительные сведения: | |||||||||||||||||||||||
Свидетельство о государственной регистрации | , | ||||||||||||||||||||||
КПП | , | ||||||||||||||||||||||
ОГРН | , | ||||||||||||||||||||||
Электронный адрес | . | ||||||||||||||||||||||
Вариант 1: | |||||||||||||||||||||||
Заключить договор аренды на условиях, содержащихся в примерной форме договора аренды объекта нежилого фонда, утвержденной распоряжением Комитета от 22.01.2008 N 16-р, согласен. Вариант 2: Заключить договор безвозмездного пользования на условиях, содержащихся в примерной форме договора безвозмездного пользования объектом нежилого фонда, утвержденной распоряжением Комитета от 19.04.2006 N 106-р, согласен. Приложение. Комплект документов с описью. Ответственный исполнитель | |||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., телефон, адрес электронной почты, моб. телефон) | |||||||||||||||||||||||
Заявитель | |||||||||||||||||||||||
(подпись лица, уполномоченного на подачу заявления от имени заявителя - юридического лица, либо подпись заявителя - физического лица) | |||||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||
_______________ * Заполняется при предоставлении в безвозмездное пользование. | |||||||||||||||||||||||