Начальнику Управления (агентства) недвижимого | ||||
имущества | района | |||
Санкт-Петербурга | ||||
от | ||||
(полное наименование заявителя - юридического лица | ||||
или фамилия, имя и отчество физического лица) | ||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||
I. Прошу предоставить в | |||||||||||||||||||||||
земельный участок, расположенный по адресу: | Санкт-Петербург, | ||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||
(указать конкретный адрес) | |||||||||||||||||||||||
площадью | кв.м сроком на | ||||||||||||||||||||||
кадастровый номер 78: | |||||||||||||||||||||||
для использования под цели | |||||||||||||||||||||||
(указать конкретную цель использования) | |||||||||||||||||||||||
Реквизиты заявителя: | |||||||||||||||||||||||
Местонахождение: | |||||||||||||||||||||||
(для юридических лиц) | |||||||||||||||||||||||
Адрес регистрации: | |||||||||||||||||||||||
(для физических лиц) | |||||||||||||||||||||||
Адрес фактического проживания: | |||||||||||||||||||||||
(для физических лиц) | |||||||||||||||||||||||
Паспорт: серия | , номер | , выданный | |||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||
(для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей) | |||||||||||||||||||||||
Банковские реквизиты: ИНН | р/с | ||||||||||||||||||||||
Руководитель | |||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||||
телефоны, факс | |||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., телефон) | |||||||||||||||||||||||
II. Заполняется в случае подачи заявления о предоставлении земельного участка в безвозмездное срочное пользование религиозным организациям для проектирования и строительства зданий, строений, сооружений религиозного и благотворительного назначения на срок строительства объектов недвижимости Наименование исполнительного органа государственной власти Санкт-Петербурга, издавшего правовой акт, предусматривающий осуществление проектирования и строительства | |||||||||||||||||||||||
зданий, строений, сооружений религиозного и благотворительного назначения | |||||||||||||||||||||||
Реквизиты (номер и дата) правового акта исполнительного органа государственной власти Санкт-Петербурга, издавшего правовой акт, предусматривающего осуществление проектирования и строительства зданий, строений, сооружений религиозного и благотворительного назначения | |||||||||||||||||||||||
III. Заполняется в случае подачи заявления о предоставлении земельного участка в безвозмездное срочное пользование на срок строительства лицам, с которыми заключен государственный контракт на строительство объектов недвижимости, за счет средств бюджета Российской Федерации и бюджета Санкт-Петербурга: Наименование государственного органа, издавшего правовой акт, предусматривающий осуществление проектирования, строительства, реконструкции объекта недвижимости (содержащего поручение соответствующему органу государственной власти выступить заказчиком по строительству/реконструкции объекта недвижимости, а также указание на бюджетное финансирование) | |||||||||||||||||||||||
Реквизиты (номер и дата) правового акта государственного органа, предусматривающего осуществление проектирования, строительства, реконструкции объекта недвижимости (содержащего поручение соответствующему органу государственной власти выступить заказчиком по строительству/реконструкции объекта недвижимости, а также указание на | |||||||||||||||||||||||
бюджетное финансирование) | |||||||||||||||||||||||
Заявитель: | |||||||||||||||||||||||
(подпись лица, уполномоченного на подачу заявления от имени заявителя - юридического лица, либо подпись заявителя - физического лица) | |||||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||