" | " | 20 | г. | Первому заместителю (заместителю) | ||||
председателя Комитета | ||||||||
по управлению городским имуществом | ||||||||
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ |
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||
(наименование государственного учреждения) |
на распоряжение закрепленным за ним на праве | |||||||||||||||||||||||||
(полное наименование государственного учреждения) | |||||||||||||||||||||||||
просит Вашего согласия на распоряжение закрепленным за ним на праве оперативного управления движимым имуществом, находящимся в государственной собственности | |||||||||||||||||||||||||
Санкт-Петербурга путем | |||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||
(указать конкретный способ распоряжения) | |||||||||||||||||||||||||
I. Сведения о заявителе | |||||||||||||||||||||||||
1.1. Наименование государственного учреждения | |||||||||||||||||||||||||
Полное: | ; | ||||||||||||||||||||||||
Сокращенное: | ; | ||||||||||||||||||||||||
ИНН: | ; | ||||||||||||||||||||||||
Код ОКПО: | . | ||||||||||||||||||||||||
1.2. Место нахождения: | . | ||||||||||||||||||||||||
1.3. Основной вид деятельности: | . | ||||||||||||||||||||||||
Код ОКОНХ: | . | ||||||||||||||||||||||||
1.4. Фамилия, имя, отчество руководителя (полностью): | |||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||
Должность: | ; | ||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон заявителя: | ; | ||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты: | . | ||||||||||||||||||||||||
II. Общие сведения о движимом имуществе | |||||||||||||||||||||||||
1. Наименование объекта | |||||||||||||||||||||||||
2. Место нахождения объекта | |||||||||||||||||||||||||
3. Вид объекта | |||||||||||||||||||||||||
4. Описание объекта | |||||||||||||||||||||||||
5. Сведения о характере использования объекта (назначение) | |||||||||||||||||||||||||
6. Состояние объекта (степень износа, в процентах) | |||||||||||||||||||||||||
7. Первоначальная балансовая стоимость объекта в рублях на | . | . | г. | ||||||||||||||||||||||
8. Балансовая остаточная стоимость объекта в рублях на 01.01.20 | г. | ||||||||||||||||||||||||
9. Амортизация в рублях на 01.01.20 | г. | ||||||||||||||||||||||||
10. Рыночная стоимость объекта в рублях с указанием даты проведения оценки | |||||||||||||||||||||||||
(при наличии) |
N п/п | Реквизиты документа | Количество страниц | Количество экземпляров |
Руководитель (или иное уполномоченное лицо) | |||||||
(должность, Ф.И.О.) | |||||||
Ответственный исполнитель | |||||||
(должность, Ф.И.О., телефон) | |||||||
" | " | г. | |||||
М.П. |