Сведения о заявителе: | Кому адресован документ: | |||||||||||||
Департамент торговли и услуг | ||||||||||||||
(ФИО руководителя или иного уполномоченного лица) | города Москвы | |||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||
(вид документа) | ||||||||||||||
(серия, номер) | ||||||||||||||
(кем выдан) | ||||||||||||||
(когда выдан) | ||||||||||||||
Полное наименование юридического лица: | ||||||||||||||
Сокращенное наименование юридического лица: | ||||||||||||||
Юридический адрес: | ||||||||||||||
Место нахождения объекта: | ||||||||||||||
Сведения о постановке на налоговый учет | ||||||||||||||
юридического лица: ИНН | ||||||||||||||
Сведения о государственной регистрации | ||||||||||||||
юридического лица: ОГРН | ||||||||||||||
Тип рынка: | ||||||||||||||
Контактная информация: | ||||||||||||||
Тел. | ||||||||||||||
ЗАПРОС | ||||||||||||||
Прошу предоставить государственную услугу "Выдача разрешения на право организации розничного рынка" в форме (нужное выбрать): | ||||||||||||||
Выдачи разрешения | ||||||||||||||
Переоформления разрешения | ||||||||||||||
Продления срока действия разрешения | ||||||||||||||
Выдача копии или дубликата разрешения | ||||||||||||||
Документы, необходимые для получения государственной услуги, прилагаются. | ||||||||||||||
Конечный результат предоставления государственной услуги прошу (нужное выбрать): | ||||||||||||||
Вручить при личном обращении | ||||||||||||||
Направить по адресу местонахождения | ||||||||||||||
Отказ в приеме запроса и документов, необходимых для получения государственной услуги прошу (нужное выбрать): | ||||||||||||||
Сообщить устно | ||||||||||||||
Оформить в установленном порядке и | ||||||||||||||
Направить по адресу местонахождения объекта в форме документа на бумажном носителе | ||||||||||||||
Отказ в предоставлении государственной услуги прошу (нужное выбрать): | ||||||||||||||
Сообщить устно | ||||||||||||||
Оформить в установленном порядке и | ||||||||||||||
Направить по адресу местонахождения объекта в форме документа на бумажном носителе | ||||||||||||||
Подпись | ||||||||||||||
(расшифровка подписи) | ||||||||||||||
Дата | ||||||||||||||
Запрос принят: | ||||||||||||||
ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса: | ||||||||||||||
Подпись |