Правительство Санкт-Петербурга Малоохтинский пр., д.68, литера А, Санкт-Петербург, 195112. |
Уведомление | |||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||
КОМУ | |||||||||||
АДРЕС | |||||||||||
(адрес по месту регистрации) | |||||||||||
АДРЕС | |||||||||||
(адрес по фактическому месту проживания) | |||||||||||
ТЕКСТ УВЕДОМЛЕНИЯ | |||||||||||
Заместитель начальника | |||||||||||
Государственной жилищной | |||||||||||
инспекции Санкт-Петербурга - заместитель главного государственного жилищного инспектора Санкт-Петербурга | |||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||
Ф.И.О. должностного лица, подготовившего уведомление |