Об утверждении административного регламента Жилищного комитета по предоставлению государственной услуги по принятию решения о предоставлении жилых помещений в общежитиях, находящихся в собственности Санкт-Петербурга, за исключением жилых помещений в общежитиях, переданных в хозяйственное ведение или оперативное управление, жилых помещений в общежитиях, построенных и используемых для временного проживания граждан в период их обучения (с изменениями на 16 октября 2019 года) (утратило силу с 21.07.2021 на основании распоряжения Жилищного комитета Санкт-Петербурга от 14.07.2021 N 640-р)

Заявление
о предоставлении государственной услуги по предоставлению гражданам жилых помещений в общежитиях

Я,

(фамилия, имя, отчество)

и члены моей семьи:

(фамилия, имя, отчество)

, родственное отношение

(N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)

(фамилия, имя, отчество)

, родственное отношение

(N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)

(фамилия, имя, отчество)

, родственное отношение

(N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)

прошу (просим) предоставить мне (нам) жилое помещение в общежитии в связи с

(указать причину)

Уведомление о принятом решении желаю получить в Многофункциональном центре, в Жилищном комитете, по почте (ненужное зачеркнуть).

Дополнительные сведения*: адрес электронной почты заявителя

Опись сдаваемых документов:

N п/п

Наименование

Кол-во листов

"

"

20

г.

(подпись заявителя)

(подпись члена семьи)

(ф.и.о.)

(подпись члена семьи)

(ф.и.о.)

(подпись члена семьи)

(ф.и.о.)

Документы, являющиеся результатом предоставления государственной услуги (уведомление о предоставлении (об отказе в предоставлении) жилого помещения в общежитии прошу направить (выдать) посредством (нужное отметить):

почтовой корреспонденции через организацию почтовой связи;

Многофункционального центра.

_______________

     Заполняется только при подаче документов через Многофункциональный центр.

* Не обязательно для заполнения.