Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления комитетом государственного
строительного надзора и
государственной экспертизы
Ленинградской области государственной услуги
по выдаче разрешений на ввод объектов
в эксплуатацию
Председателю комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области | |
(полное наименование застройщика - юридического лица, ИНН, ОГРН, | |
адрес местонахождения, фамилия, имя, отчество застройщика - гражданина, адрес места | |
жительства, телефон, факс, адрес электронной почты) |
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию | ||||||||
(наименование построенного, | ||||||||
реконструированного объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией) | ||||||||
этапа строительства | ||||||||
(указывается в случае выделения этапа строительства и дается описание такого этапа) | ||||||||
на земельном участке по адресу: | ||||||||
(наименование муниципального района, поселения или городского округа, | ||||||||
, | ||||||||
улицы, проспекта, переулка и т.д., кадастровый номер земельного участка) | ||||||||
принадлежащем на праве | , | |||||||
(вид права, на основании которого земельный участок принадлежит застройщику) | ||||||||
строительство (реконструкция) которого осуществлялась на основании разрешения на | ||||||||
строительство | , | |||||||
(номер и дата выдачи разрешения на строительство) | ||||||||
заключение о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации | ||||||||
выдано | ||||||||
(номер и дата выдачи заключения о соответствии) | ||||||||
(наименование органа государственного строительного надзора) | ||||||||
заключение федерального государственного экологического надзора | ||||||||
(номер и дата выдачи заключения) | ||||||||
(наименование органа федерального государственного экологического надзора) | ||||||||
При этом сообщаю краткие характеристики объекта: | ||||||||
Наименование показателя | Единица измерения | По проекту | Фактически |
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта | |||
Строительный объем - всего | куб.м | ||
в том числе надземной части | куб.м | ||
Общая площадь | кв.м | ||
Площадь встроенно-пристроенных помещений | кв.м | ||
Количество зданий | штук | ||
II. Нежилые объекты | |||
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.) | |||
Количество мест | |||
Количество посещений | |||
Вместимость | |||
Объекты производственного назначения | |||
Мощность | |||
Производительность | |||
Протяженность | |||
Материалы фундаментов | |||
Материалы стен | |||
Материалы перекрытий | |||
Материалы кровли | |||
III. Объекты жилищного строительства | |||
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) | кв.м | ||
Количество этажей | штук | ||
Количество секций | секций | ||
Количество квартир - всего | штук/кв.м | ||
в том числе: | |||
1-комнатные | штук/кв.м | ||
2-комнатные | штук/кв.м | ||
3-комнатные | штук/кв.м | ||
4-комнатные | штук/кв.м | ||
более чем 4-комнатные | штук/кв.м | ||
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) | кв.м | ||
Материалы фундаментов | |||
Материалы стен | |||
Материалы перекрытий | |||
Материалы кровли | |||
IV. Стоимость строительства | |||
Стоимость строительства объекта - всего | тыс. рублей | ||
в том числе строительно-монтажных работ | тыс. рублей | ||
К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи (приложение 1). | |||||||
Интересы застройщика в комитете государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области уполномочен представлять: | |||||||
(Фамилия, имя, отчество) | |||||||
по доверенности | , контактный телефон | ||||||
(номер и дата выдачи доверенности) | |||||||
(должность законного или иного уполномоченного представителя застройщика - юридического лица) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||
М.П. | |||||||