Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги (с изменениями на 18 июля 2016 года) (утратило силу с 12.05.2017 на основании распоряжения Жилищного комитета Санкт-Петербурга от 28.04.2017 N 536-р)

Главе администрации

района Санкт-Петербурга

от

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:

телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)

прошу принять меня и членов моей семьи:

1.

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(родственное отношение)

(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)

2.

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(родственное отношение)

(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)

3.

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(родственное отношение)

(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)

4.

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(родственное отношение)

(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)

проживающих по адресу:

,

на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях.

Я и члены моей семьи занимаем

(комнату/квартиру, жилой/общей площадью кв.м)

по адресу:

Других жилых помещений я и члены семьи не имеем/имеем (

).

Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями в последние 5 лет я и члены моей

семьи  не совершали (совершали

).

Я (и члены семьи) имеем жилищные льготы:

Уведомление о принятом решении желаю получить в Многофункциональном центре, в администрации района Санкт-Петербурга, по почте (ненужное зачеркнуть).

Адрес электронной почты:

(не обязательно для заполнения)

Граждане, признаваемые малоимущими по основаниям, установленным в статье 2 Закона Санкт-Петербурга от 30.06.2005 N 407-65 "О порядке ведения учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях и предоставлении жилых помещений по договорам социального найма в Санкт-Петербурге", указывают следующие сведения: