Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги (с изменениями на 18 июля 2016 года) (утратило силу с 12.05.2017 на основании распоряжения Жилищного комитета Санкт-Петербурга от 28.04.2017 N 536-р)

N п/п

Ф.И.О. заявителя и членов его семьи

Вид дохода

Размер дохода (руб.)

_______________

Указывается доход, за двенадцать последних календарных месяцев, предшествующих месяцу подачи заявления.

Указывается доход по основному месту работы, доход от предпринимательской деятельности, доход от принадлежащего на праве собственности имущества, стипендии, пособия, в том числе пособия по безработице, полученные алименты, компенсационные выплаты и иные виды доходов.

Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

Итого доход семьи за период (с

по

) составляет

руб.

Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении.

Я и члены моей семьи согласны на обработку моих (наших) персональных данных, а также на запрос и получение необходимых сведений и документов в иных учреждениях и организациях.

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас на учет мы будем обязаны, при изменении указанных в заявлении сведений, в течение 30 календарных дней информировать о них в письменной форме жилищные органы по месту учета.

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае утраты оснований, дающих право на получение жилого помещения по договору социального найма, в том числе, выявления по результатам проведенной актуализации данных изменений имущественной и жилищной обеспеченности, мы будем сняты с учета в установленном законом порядке.

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших основанием для принятия на учет, мы будем сняты с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях в установленном законом порядке.

Опись сдаваемых документов:

N п/п

Наименование

Кол-во листов

"

"

20

г.

(подпись заявителя)

(подпись члена семьи)

(ф.и.о.)

(подпись члена семьи)

(ф.и.о.)

(подпись члена семьи)

(ф.и.о.)