Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги Жилищного комитета по принятию решений о предоставлении жилых помещений жилищного фонда коммерческого использования Санкт-Петербурга в многоквартирных домах, построенных (реконструированных) в соответствии с утвержденным Правительством Санкт-Петербурга пообъектным распределением видов работ по отрасли "жилищное строительство", финансируемых в рамках адресной инвестиционной программы, утвержденной законом Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга, жилых помещений, переданных в государственную собственность Санкт-Петербурга инвесторами по инвестиционным договорам, гражданам по договорам найма (с изменениями на 22 ноября 2016 года) (утратило силу с 27.12.2017 на основании распоряжения Жилищного комитета Санкт-Петербурга от 14.12.2017 N 2440-р)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги по принятию решения о предоставлении жилого помещения жилищного фонда коммерческого использования Санкт-Петербурга по договору найма

Я,

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения

.

Серия и номер документа удостоверяющего личность заявителя

.

Адрес электронной почты

.

(не обязательно для заполнения)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) N

.

Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)

и проживающие совместно члены моей семьи:

,

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(родственное отношение)

(номер СНИЛС)

(номер ИНН)

,

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(родственное отношение)

(номер СНИЛС)

(номер ИНН)

,

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(родственное отношение)

(номер СНИЛС)

(номер ИНН)

,

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(родственное отношение)

(номер СНИЛС)

(номер ИНН)

по адресу:

, и состоящие на учете в качестве

нуждающихся в жилых помещениях или на учете нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в

улучшении жилищных условий в администрации

района Санкт-Петербурга прошу предоставить мне и членам моей семьи:

(фамилия, имя, отчество членов семьи)

жилое помещение жилищного фонда коммерческого использования Санкт-Петербурга в многоквартирных домах, построенных (реконструированных) в соответствии с утвержденным Правительством Санкт-Петербурга пообъектным распределением видов работ по отрасли "жилищное строительство", финансируемых в рамках Адресной инвестиционной программы, утвержденной Законом Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга, жилое помещение, переданное в государственную собственность Санкт-Петербурга инвесторами по инвестиционным договорам, по договору найма.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю(ем) согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий (операций) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных - со дня подписания настоящего заявления до дня отзыва данного согласования в письменной форме.     

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Подпись, дата

N п/п

Наименование

Кол-во листов

Наличие необходимых документов и подписи всех совершеннолетних членов семьи (доверенных лиц)

Удостоверяю:

(сотрудник СПб ГБУ "Горжилобмен" или Многофункционального центра: должность, фамилия, подпись, дата)

Документы, являющиеся результатом предоставления государственной услуги (уведомление о предоставлении или мотивированный отказ) прошу направить (выдать) посредством (нужное отметить):

многофункционального центра (в случае подачи документов через МФЦ);

почтовой корреспонденции через организацию почтовой связи;

СПб ГБУ "Горжилобмен".

Телефон для связи:

дом.

раб.

Ф.И.О.

"

"

20

г.

(подпись заявителя, Ф.И.О.)