Адресат | |||||
(наименование архивного учреждения, куда направляется запрос, почтовый адрес) | |||||
Заявитель | |||||
(фамилия, имя, отчество, год рождения) | |||||
Документ, удостоверяющий личность (для получения архивных справок, архивных выписок и копий архивных документов, подтверждающих право на землю и иные имущественные права): | |||||
(вид документа, номер, кем и когда выдан) | |||||
Адрес заявителя: | |||||
Контактный телефон: | |||||
ЗАПРОС | |||
Запрашиваемый документ или информация | |||
Документ необходим для представления в | |||
(указать организацию, куда будет передан документ или копия документа) | |||
Сведения о заявителе в случае, если он является доверенным лицом | |||
Представитель физического лица по доверенности: | |||
Доверенность: | |||
(кем и когда выдана) | |||
Отметить необходимое Документ прошу выдать на руки Документ прошу выслать по почте* | |||
Дата составления | Подпись заявителя | ||