[Герб] |
Правительство Санкт-Петербурга |
АКТ ВНЕПЛАНОВОЙ ПРОВЕРКИ | |||||||||||||||||||||||||||
" | " | ||||||||||||||||||||||||||
(дата проведения внеплановой проверки) | |||||||||||||||||||||||||||
(место проведения внеплановой проверки) | |||||||||||||||||||||||||||
В связи с заявлением | |||||||||||||||||||||||||||
(наименование соискателя лицензии/лицензиата) | |||||||||||||||||||||||||||
от | N | о | , в соответствии с пунктом 2 | ||||||||||||||||||||||||
статьи 23.2 Федерального закона от 22.11.1995 N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции", была проведена внеплановая проверка соискателя лицензии/лицензиата на предмет соответствия лицензионным требованиям. Акт составлен: Комитетом экономического развития, промышленной политики и торговли. | |||||||||||||||||||||||||||
Лицо(а), проводившее обследование: | |||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, проводившего обследование) | |||||||||||||||||||||||||||
Продолжительность проверки: | |||||||||||||||||||||||||||
(дней/часов) | |||||||||||||||||||||||||||
При проведении внеплановой проверки присутствовали: | |||||||||||||||||||||||||||
В ходе проведения внеплановой проверки: | |||||||||||||||||||||||||||
выявлены нарушения лицензионных требований: | |||||||||||||||||||||||||||
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения) | |||||||||||||||||||||||||||
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в заявлении о выдаче (переоформлении, | |||||||||||||||||||||||||||
продлении срока действия) лицензии от | N | и прилагаемых документах: | |||||||||||||||||||||||||
Подписи лиц, проводивших внеплановую проверку: | |||||||||||||||||||||||||||
С актом внеплановой проверки ознакомлен(а), копию акта получил(а): | |||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица) | |||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||||||||||||||||
Пометка об отказе ознакомления с настоящим актом: | |||||||||||||||||||||||||||
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку) |