Об утверждении административного регламента Жилищного комитета по предоставлению государственной услуги по принятию решений о заключении договоров мены жилых помещений государственного жилищного фонда Санкт-Петербурга на жилые помещения частного жилищного фонда, за исключением случаев заключения договоров мены при изъятии жилых помещений в связи с изъятием земельного участка для государственных нужд Санкт-Петербурга (с изменениями на 15 августа 2019 года)

Председателю Жилищного комитета

от

,

(Ф.И.О. полностью, дата рождения)

,

(Ф.И.О. полностью, дата рождения)

проживающего(их)

,

(индекс, почтовый адрес)

Адрес электронной почты:

(не обязателен для заполнения)

Контактные телефоны:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,

(фамилия, имя, отчество)

и члены моей семьи:

,

,

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(родственные отношения)

(N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)

(N ИНН)

,

,

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(родственные отношения)

(N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)

(N ИНН)

,

,

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(родственные отношения)

(N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)

(N ИНН)

прошу(сим) принять решение о заключении договора мены жилого помещения, находящегося в

моей (нашей) собственности по адресу: Санкт-Петербург,

на жилое помещение (комнату N

, площадью

кв.м) государственного

жилищного фонда Санкт-Петербурга по адресу: Санкт-Петербург

В соответствии со ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю(ем) согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно: совершение действий (операций) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных - со дня подписания настоящего заявления до дня отзыва данного согласия в письменной форме.

(Абзац в редакции, введенной в действие с 19 февраля 2013 года распоряжением Жилищного комитета Санкт-Петербурга от 15 января 2013 года N 13-р. - См. предыдущую редакцию)        

"

"

20

г.

(

)

Иных жилых помещений на территории Санкт-Петербурга и других субъектов Российской

Федерации

.

Указать: не имею /имею

Заявление написано в присутствии инспектора

;

подпись(си) удостоверена(ны).

"

"

20

г.

(

)