Председателю Комитета по земельным
ресурсам и землеустройству Санкт-Петербурга
Заявление принято: | от | |||||||||||
" | " | 20 | года | (наименование, ИНН, КПП, почтовый | ||||||||
входящий N | адрес заявителя - получателя | |||||||||||
дело N | / | |||||||||||
государственной услуги, | ||||||||||||
(должность, Ф.И.О. лица, | ||||||||||||
принявшего заявление) | (контактный телефон) | |||||||||||
(подпись лица, принявшего | ||||||||||||
заявление) | ||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу предоставить в постоянное (бессрочное) пользование земельный участок, | ||||||||||||||||||||||||||||||
расположенный по адресу: Санкт-Петербург, | , | |||||||||||||||||||||||||||||
с кадастровым номером | , площадью | кв.м, относящийся | ||||||||||||||||||||||||||||
к землям населенных пунктов, с видом разрешенного использования | . | |||||||||||||||||||||||||||||
Ведение дел по оформлению документов доверяется | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. доверенного лица, реквизиты доверенности) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительные сведения (указываются в случае, если заявителем не предоставлены документы): | ||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения из кадастровой выписки о земельном участке: | ||||||||||||||||||||||||||||||
Вид объекта недвижимости | ||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый (условный) номер объекта недвижимости | ||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес объекта недвижимости | ||||||||||||||||||||||||||||||
Данные о заявителе (физическом лице) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения из Единого государственного реестра юридических лиц: | ||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ОГРН | |||||||||||||||||||||||||||||
Сведения из справки о содержании правоустанавливающих документов: | ||||||||||||||||||||||||||||||
Объект недвижимости | ||||||||||||||||||||||||||||||
Вид объекта недвижимости | ||||||||||||||||||||||||||||||
Район | Город | |||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | Улица | |||||||||||||||||||||||||||||
Дом | Корпус | Квартира | ||||||||||||||||||||||||||||
Строение | ||||||||||||||||||||||||||||||
ОКАТО | ||||||||||||||||||||||||||||||
Площадь | ||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости | ||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительная информация (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Результат рассмотрения заявления прошу: | ||||||||||||||||||||||||||||||
выдать на руки в районном отделе Комитета. | ||||||||||||||||||||||||||||||
выдать на руки в Многофункциональном центре | района. | |||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||