О Порядке принятия решений о временных ограничении или прекращении движения транспортных средств по автомобильным дорогам регионального значения в Санкт-Петербурге, приема и рассмотрения заявок о временных ограничении или прекращении движения транспортных средств по автомобильным дорогам регионального значения в Санкт-Петербурге

ЗАЯВКА (ПРЕДСТАВЛЕНИЕ) О ВВЕДЕНИИ ВРЕМЕННЫХ ОГРАНИЧЕНИЯ ИЛИ ПРЕКРАЩЕНИЯ ДВИЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ ПО АВТОМОБИЛЬНЫМ ДОРОГАМ РЕГИОНАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

В Комитет по транспортно-транзитной политике

От заявителя:

Наименование

ИНН

Местонахождение (место жительства)

Почтовый адрес

тел.

Основание временных ограничения или прекращения движения:

(с указанием пунктов приложения N 1 к постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 27.03.2012 N 272 "О порядке осуществления временных ограничения или прекращения движения транспортных средств по автомобильным дорогам регионального значения в Санкт-Петербурге")

Автомобильные дороги (участки автомобильных дорог), на которых предлагается ввести временные ограничение или прекращение движения (в соответствии со схемой организации дорожного движения):

Сроки временных ограничения или прекращения движения:

Способ временных ограничения или прекращения движения:

К настоящей заявке (представлению) прилагаются следующие документы:

"

"

20

М.П.

(подпись заявителя/лица уполномоченного действовать от имени заявителя)

(расшифровка подписи)