Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления комитетом
государственного строительного надзора
и государственной экспертизы
Ленинградской области
государственной услуги по выдаче
разрешений на строительство
Отметка о принятии на рассмотрение | Председателю комитета | |
и государственной экспертизы | ||
(полное наименование застройщика, | ||
ИНН; ОГРН, адрес местонахождения, | ||
почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты) |
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||
Прошу продлить разрешение на строительство N RU | ||||||||||||||||||||||||
(номер разрешения на строительство) | ||||||||||||||||||||||||
выданное | " | " | года | , | ||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) | ||||||||||||||||||||||
со сроком действия до | " | " | года | |||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) | ||||||||||||||||||||||
для строительства, реконструкции (ненужное зачеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||
объекта капитального строительства | ||||||||||||||||||||||||
(указывается наименование | ||||||||||||||||||||||||
объекта в соответствии с разрешением на строительство) | ||||||||||||||||||||||||
этап строительства | ||||||||||||||||||||||||
(указывается в случае выделения этапа строительства) | ||||||||||||||||||||||||
на земельном участке по адресу: | ||||||||||||||||||||||||
(наименование муниципального района; | ||||||||||||||||||||||||
поселения или городского округа, улицы, проспекта, переулка и т.д., | ||||||||||||||||||||||||
кадастровый номер земельного участка) | ||||||||||||||||||||||||
принадлежащем на праве | ||||||||||||||||||||||||
(вид права, на основании которого земельный участок | ||||||||||||||||||||||||
принадлежит застройщику, а также данные о документе, удостоверяющем право) | ||||||||||||||||||||||||
на срок до | " | " | года | |||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) | ||||||||||||||||||||||
Строительство, реконструкция объекта капитального строительства начаты | " | " | ||||||||||||||||||||||
20 | года. | |||||||||||||||||||||||
Внесенные в проект организации строительства изменения, устанавливающие новый | ||||||||||||||||||||||||
срок окончания строительства, реконструкции, утверждены застройщиком | " | " | ||||||||||||||||||||||
20 | года (приказ N | ). | ||||||||||||||||||||||
В настоящее время на объекте выполнены | ||||||||||||||||||||||||
(перечисляются фактические объемы | ||||||||||||||||||||||||
выполненных работ) | ||||||||||||||||||||||||
Интересы застройщика в комитете государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области уполномочен представлять: | ||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., должность, контактный телефон) | ||||||||||||||||||||||||
По доверенности N | от | |||||||||||||||||||||||
(реквизиты доверенности) | ||||||||||||||||||||||||
К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи (приложение 1 к заявлению). | ||||||||||||||||||||||||
(должность законного или иного уполномоченного представителя застройщика) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||
М.П. |