Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления комитетом
государственного строительного надзора
и государственной экспертизы
Ленинградской области
государственной услуги по выдаче
разрешений на строительство
Отметка о принятии на рассмотрение | Председателю комитета | |
и государственной экспертизы | ||
(полное наименование Застройщика - юридического лица, | ||
планирующего осуществлять строительство или реконструкцию; | ||
ИНН; ОГРН, адрес местонахождения, | ||
почтовый адрес, телефон, | ||
факс, адрес электронной почты) | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||
Прошу выдать разрешение на | строительство, реконструкцию, | ||||||||
(ненужное зачеркнуть) | |||||||||
наименование объекта | |||||||||
(в соответствии с утвержденной проектной документацией) | |||||||||
этап строительства | |||||||||
(указывается в случае выделения этапа строительства и дается описание такого этапа) | |||||||||
на земельном участке по адресу: | |||||||||
(наименование муниципального района; | |||||||||
поселения или городского округа, улицы, проспекта, переулка и т.д., | |||||||||
кадастровый номер земельного участка) | |||||||||
принадлежащем на праве | |||||||||
(вид права, на основании которого земельный участок | |||||||||
принадлежит застройщику, а также данные о документе, удостоверяющем право) | |||||||||
сроком на | месяца(ев). | ||||||||
(указывается срок продолжительности строительства, определенный в разделе "Проект организации строительства" проектной документации) | |||||||||
При этом сообщаю краткие проектные характеристики объекта: | |||||||||
N п/п | Наименование показателя | Единицы измерения | |
1. | Общая площадь объекта | кв.м | |
2. | Площадь земельного участка | тыс.кв.м | |
3. | Количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения | ||
4. | Строительный объем, в том числе подземной части | куб.м | |
5. | Количество мест, вместимость, мощность, производительность | ||
6. | Количество очередей (пусковых комплексов) | ||
7. | Сметная стоимость объекта капитального строительства по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции за счет средств соответствующих бюджетов | тысяч рублей | |
8. | Удельная стоимость 1 кв.м площади при строительстве, реконструкции за счет средств соответствующих бюджетов | тысяч рублей | |
9. | Общая протяженность линейного объекта | км | |
10. | Мощность линейного объекта |
К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи (приложение 1). Интересы застройщика в комитете государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области уполномочен представлять: | ||||||
(Ф.И.О., должность, контактный телефон) | ||||||
По доверенности N | от | |||||
(реквизиты доверенности) | ||||||
(должность законного или иного уполномоченного представителя застройщика) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||
М.П. | ||||||