О внесении изменений в распоряжение Жилищного комитета от 13.10.2011 N 602-р (с изменениями на 10 августа 2012 года)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги по предоставлению гражданам жилых помещений маневренного фонда

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения

,

Серия и номер документа удостоверяющего личность заявителя

,

Адрес электронной почты

,

(не обязательно для заполнения)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) N

,

Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)

и члены моей семьи:

,

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(родственное отношение)

(номер СНИЛС)

(номер ИНН)

,

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(родственное отношение)

(номер СНИЛС)

(номер ИНН)

прошу (просим) предоставить мне (нам) жилое помещение маневренного фонда в связи с:

(указать причину)

Уведомление о принятом решении желаю получить в Многофункциональном центре, в Жилищном комитете, по почте (ненужное зачеркнуть).

Опись сдаваемых документов:

N п/п

Наименование

Кол-во листов

"

"

20

г.

(подпись заявителя)

(Ф.И.О.)

(подпись члена семьи)

(Ф.И.О.)

(подпись члена семьи)

(Ф.И.О.)