О внесении изменений и дополнений в распоряжение Государственной административно-технической инспекции от 22.01.2008 N 4 "Об утверждении Правил производства земляных, строительных и ремонтных работ, связанных ..." (с изменениями на 20 июля 2012 года) (утратило силу с 12.10.2016 на основании распоряжения Государственной административно-технической инспекции Санкт-Петербурга от 11.10.2016 N 16)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДЛЕНИИ СРОКОВ ПРОИЗВОДСТВА РАБОТ ПО ОРДЕРУ
N ________ от __________
"___" ________ 20_ г.

В Государственную административно-техническую инспекцию

От производителя работ

(наименование заявителя)

Прошу продлить сроки действия ордера N

от

на

(указать вид работ)

сроком до

Обоснование продления сроков

График производства работ

N п/п

Описание этапа работ

Продолжительность (дней)

1

2

3

4

Производитель работ:

подпись

М.П.

(Ф.И.О., должность)