к Административному регламенту...
Вице-губернатору Ленинградской области - председателю Комитета правопорядка и безопасности А.Д.Бурлакову | |||
от | , | ||
(Ф.И.О.) | |||
проживающего(ей) по адресу: | |||
(указывается адрес регистрации гражданина по месту жительства) | |||
(номер телефона, факс) | |||
Уведомление о проведении публичного мероприятия | ||||||||||
Настоящим уведомляю о проведении | ||||||||||
(дата: число, месяц, год) | ||||||||||
публичного мероприятия в форме | ||||||||||
(собрания, митинга, демонстрации, шествия, пикетирования) | ||||||||||
с целью | ||||||||||
(изложение цели публичного мероприятия) | ||||||||||
Место проведения мероприятия | ||||||||||
(указание мест проведения мероприятия, маршрутов следования) | ||||||||||
Количество участников мероприятия | ||||||||||
(предполагаемое количество участников) | ||||||||||
Использование транспортных средств | ||||||||||
(в мероприятии будут использованы следующие транспортные | ||||||||||
средства: указать марку автомобиля, его регистрационный номер и собственника) | ||||||||||
Формы и методы обеспечения: | ||||||||||
общественного порядка | ||||||||||
организации медицинской помощи | ||||||||||
Использование звукоусиливающих технических средств | ||||||||||
(нет, да (какие) | ||||||||||
Лица, уполномоченные выполнять распорядительные функции по организации и | ||||||||||
проведению публичного мероприятия | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество, | ||||||||||
место регистрации, контактный телефон, факс) | ||||||||||
(подпись, расшифровка подписи, дата) | ||||||||||
Организатор публичного мероприятия | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество, должность | ||||||||||
(для юр. лиц, общественных партий и объединений), место регистрации, контактный телефон, факс) | ||||||||||
(подпись, расшифровка подписи, дата) | ||||||||||