5. Банковские реквизиты и адреса Сторон: | |||||||
5.1. Комитет | |||||||
5.2. Учреждение | |||||||
5.3. Медицинский работник | |||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||
ИНН | |||||||
паспорт | |||||||
(серия, номер, кем и когда выдан) | |||||||
место регистрации | |||||||
фактический адрес проживания | |||||||
телефон | |||||||
банковские реквизиты | |||||||