Извещение N ___ о возникновении аварийной ситуации на объекте капитального строительства | |||||||||||||||
Номер дела | |||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||
(место составления) | |||||||||||||||
1. Застройщик, технический заказчик, лицо, осуществляющее строительство | |||||||||||||||
(наименование юридического лица, | |||||||||||||||
ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты | |||||||||||||||
телефон/факс, адрес электронной почты | |||||||||||||||
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, физического лица, | |||||||||||||||
паспортные данные, место проживания, телефон/факс, адрес электронной почты) | |||||||||||||||
наименование и ИНН саморегулируемой организации в области строительства, | |||||||||||||||
реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства, членом которой является лицо, | |||||||||||||||
направившее извещение (при наличии членства в саморегулируемой организации) | |||||||||||||||
2. Объект капитального строительства | |||||||||||||||
(наименование объекта капитального строительства | |||||||||||||||
в соответствии с проектной документацией, описание этапа | |||||||||||||||
строительства, реконструкции, если разрешение выдано на этап строительства, реконструкции) | |||||||||||||||
3. Адрес (место нахождения) объекта капитального строительства | |||||||||||||||
(место нахождения объекта капитального строительства) | |||||||||||||||
4. Разрешение на строительство | |||||||||||||||
(номер и дата выдачи, кем выдано) | |||||||||||||||
5. Описание аварийной ситуации | |||||||||||||||
(должность для застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего строительство, являющихся юридическим лицом) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||
М.П. (при наличии) | |||||||||||||||