Извещение N ___ о сроках завершения работ, подлежащих проверке, при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства | |||||||||||||||||||||
Номер дела | |||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||
(место составления) | |||||||||||||||||||||
1. Застройщик, технический заказчик, лицо, осуществляющее строительство | |||||||||||||||||||||
(наименование юридического лица, | |||||||||||||||||||||
ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты | |||||||||||||||||||||
телефон/факс, адрес электронной почты | |||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, физического лица, | |||||||||||||||||||||
паспортные данные, место проживания, телефон/факс, адрес электронной почты) | |||||||||||||||||||||
наименование и ИНН саморегулируемой организации в области строительства, | |||||||||||||||||||||
реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства, членом которой является лицо, | |||||||||||||||||||||
направившее извещение (при наличии членства в саморегулируемой организации) | |||||||||||||||||||||
2. Объект капитального строительства | |||||||||||||||||||||
(наименование объекта капитального строительства, | |||||||||||||||||||||
в соответствии с проектной документацией, описание этапа | |||||||||||||||||||||
строительства, реконструкции, если разрешение выдано на этап строительства, реконструкции) | |||||||||||||||||||||
3. Адрес (место нахождения) объекта капитального строительства | |||||||||||||||||||||
(место нахождения объекта капитального строительства) | |||||||||||||||||||||
4. Разрешение на строительство | |||||||||||||||||||||
(номер и дата выдачи, наименование выдавшего органа, срок действия) | |||||||||||||||||||||
5. Наименование и дата завершения работ, которые подлежат проверке | |||||||||||||||||||||
(наименование, | |||||||||||||||||||||
дата завершения работ) | |||||||||||||||||||||
(должность для застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего строительство, являющихся юридическим лицом) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||
М.П. (при наличии печати) | |||||||||||||||||||||
Отметка об ознакомлении застройщика или технического заказчика при направлении извещения лицом, осуществляющим строительство на основании договора: | |||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||
(должность для застройщика, технического заказчика, являющихся юридическим лицом) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||
М.П. (при наличии печати) | |||||||||||||||||||||