Об утверждении Регламента подготовки и выдачи заявителям Департаментом культуры города Москвы, Департаментом жилищно-коммунального хозяйства города Москвы, префектурами административных округов города Москвы разрешения на въезд на особо охраняемые природные территории города Москвы (с изменениями на 12 марта 2024 года)

Заявитель _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество) или (на бланке - полное наименование организации и организационно-правовая форма юридического лица)

в лице (для юридических лиц) _____________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя)

Данные документа (копия), удостоверяющего личность (для физических
лиц) _____________________________________________________________

(вид документа)

серия _____________ N _______________ выдан "___"_________200__ г.

__________________________________________________________________

(кем выдан)

Телефон ______________ факс _______________ e-mail _______________

Цель проезда (обоснование) _______________________________________
__________________________________________________________________

Вид разрешения (отметить):     
* разовое
* временное
* служебное

Перечень прилагаемых документов:     

___________________
(подпись)

___________________________
(Ф.И.О.)

 "____" ______________20 __  г.