АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
1. Первичный осмотр.
Жалобы пациента.
Анамнез заболевания.
Анамнез жизни.
Объективный статус.
Диагноз (с указанием степени нарушения функций: незначительное нарушение, умеренное нарушение, выраженное нарушение, значительно выраженное нарушение).
План обследования (количество обследований минимальное, так как пациент при поступлении на реабилитационное лечение должен быть компенсирован по сопутствующей патологии и обследован либо на первом этапе, либо по месту жительства).
2. Протокол осмотра мультидисциплинарной бригады (первичный) в день поступления.
Комплексная оценка состояния пациента (оценка по реабилитационным шкалам).
Цели данного курса лечения (краткосрочные).
Реабилитационный прогноз (благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный или неопределенный, неблагоприятный).
Индивидуальная программа реабилитации (указать количество, кратность и последовательность процедур и занятий).
3. Протокол осмотра мультидисциплинарной бригады (этапный), 7 день лечения.
Комплексная оценка состояния пациента (оценка по реабилитационным шкалам) в динамике.
Оценка переносимости и эффективности реабилитационного лечения.
Коррекция индивидуальной программы реабилитации (при необходимости).
4. Протокол осмотра мультидисциплинарной бригады (заключительный) в день выписки
Комплексная оценка состояния пациента (оценка по реабилитационным шкалам).
Индивидуальная программа реабилитации выполнена.
Достижение целей данного курса лечения.
Вывод: реабилитационные цели данного курса госпитализации достигнуты.
Реализация реабилитационного прогноза: реабилитационный прогноз реализован полностью (частично).
5. Выписной эпикриз.
Проведенные реабилитационные мероприятия.
Результат реабилитационного курса лечения.
Динамика реабилитационных шкал.