Общее руководство мультидисциплинарной бригадой, планированием и проведением необходимых мероприятий осуществляется руководителем бригады - лечащим врачом.
Комплексная оценка состояния пациента включает в себя анализ следующих данных:
- клинико-функциональных (нозологический и синдромологический диагноз с использованием существующих классификаций и критериев, ведущий синдром, актуальное психологическое состояние во взаимосвязи с проводимой терапией, отражающие степень ремиссии или компенсации);
- социально-бытовых (степень адаптации, актуальная ситуация в семейной и внесемейной сферах общения);
- психологических (наличие и степень выраженности акцентуации характера и патохарактерологических особенностей, особенностей внутренней картины болезни, наличие и характер мотивации к участию в лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятиях).
Данный подход позволяет сформулировать конкретный для каждого пациента индивидуальный план мероприятий (медицинских, социальных и др.),
Работа мультидисциплинарной бригады заключается в регулярных (не менее 3 раз за реабилитационный период) рабочих совещаниях членов бригады с обсуждением:
- первоначальных клинических, психологических, социальных диагнозов, проблем пациентов, уровня социального функционирования с первичной комплексной оценкой психического состояния пациента.
- промежуточной комплексной оценки клинического и психического состояния пациента, а также эффективности проводимых лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий;
- окончательной комплексной оценки клинического и психического состояния пациента с определением эффективности проведенной реабилитации и реабилитационного прогноза.
В результате совещаний специалистов мультидисциплинарной бригады и обсуждения состояния пациента заполняются соответствующие протоколы мультидисциплинарной бригады:
- первичный протокол мультидисциплинарной бригады;
- промежуточный протокол мультидисциплинарной бригады;
- заключительный протокол мультидисциплинарной бригады.
Рабочие совещания участников бригады проводятся по графику, определенному руководителем бригады. Содержанием рабочих встреч являются обсуждения актуального состояния пациента и его динамики в процессе реализации программы, особенностей участия пациента в проводимых мероприятиях, а также планов дальнейшего ведения пациента.
Отчеты членов бригады перед ее руководителем могут носить характер общего обсуждения и быть индивидуальными.
Обязательными элементами взаимодействия является ведение единой медицинской документации, в которую включаются отчеты о проведении мероприятий, результаты совместных периодических обсуждений индивидуальной программы.
Общие, индивидуальные осмотры пациентов членами бригады, планы ведения пациентов, динамика состояния пациента, другая информация, имеющая отношение к оказанию помощи данному пациенту фиксируются в медицинской документации.
При реализации индивидуальных лечебно-реабилитационных программ члены мультидисциплинарной бригады действуют в пределах своей компетенции, при этом каждый член мультидисциплинарной бригады имеет право на отдельные встречи с пациентом.
При реализации индивидуальных лечебно-реабилитационных программ каждый специалист непосредственно отвечает за качество проводимых им, в пределах своей компетенции, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.
В зависимости от функционального состояния пациента нагрузка и степень участия специалистов бригады в оказании пациенту медицинской реабилитации может изменяться.
В содержание индивидуальной реабилитационной программы могут вноситься изменения в зависимости от клинического и психического состояния пациента, уровня его социального функционирования.
Пациент, его родители или законные представители информируются обо всех изменениях в индивидуальной программе оказания медицинской реабилитации.
Медицинская документация хранится в соответствии с установленными правилами. Допуск к ней имеют все члены бригады.
Начальник управления организации
медицинской помощи женщинам и детям
Е.Н.ГОЛЬБЕРГ