(в ред. Приказа Министерства ТЭК и ЖКХ Краснодарского края от 10.06.2021 N 226)
Главе муниципального образования | |
_____________________________________ | |
_____________________________________ | |
(наименование муниципального образования) | |
_____________________________________ | |
(Ф.И.О. главы администрации муниципального образования) | |
ФОРМА | |
ДЕКЛАРАЦИЯ о наличии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учет, жилого(ых) помещения(ий) и (или) земельного(ых) участка(ов), выделенного(ых) для строительства жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации и о сделках с данным имуществом в течение указанного срока | |
Я, ______________________________________________________________ | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, число, месяц, год рождения) | |
___________________________________________________________________, | |
документ, удостоверяющий личность ____________, серия ____ номер ______, | |
выдан _____________________________________________________________ | |
____________________________________________________________________ | |
(наименование органа, выдавшего документ) | |
"___"___________ г., зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу: | |
____________________________________________________________________ | |
___________________________________________________________________, | |
(почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры) | |
а также члены моей семьи (при наличии) в том числе: | |
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью - членов семьи заявителя | Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю <1> |
настоящим сообщаю(ем), что в течение последних пяти лет, с ________________ года по __________________ года предшествующих дате, указанной в заявлении о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, я/я и член(ы) моей семьи/член(ы) моей семьи (ненужное вычеркнуть) имел(и) следующее(ие) жилое(ые) помещение(ия) и (или) земельный(ые) участок(ки), выделенный(ые) для строительства жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации, и совершал(и) следующие сделки с ним(и) в течение указанного срока: |
N п/п | Ф.И.О. правообладателя (заявителя или члена его семьи) | Вид объекта недвижимости (жилое помещение (жилой дом, часть жилого дома, квартира, часть квартиры, комната), земельный участок) | Общая площадь объекта недвижимости (кв. м) | Адрес объекта недвижимости | Наименование (договор, решение суда, акт органа местного самоуправления и т.д.) и реквизиты (номер, дата) правоустанавливающего документа | Вид права (общая совместная собственность, общая долевая собственность), размер доли в праве, Ф.И.О. других участников общей совместной собственности или общей долевой собственности | Свидетельство о государственной регистрации права (серия, номер, дата выдачи) (при наличии данного документа) | Вид (договор купли-продажи, дарения, раздела, мены и т.д.) и реквизиты (номер и дата договора, номер и дата регистрации договора) <2> гражданско-правовой сделки, совершенной с объектом недвижимости |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | ||||||||
2 | ||||||||
3 | ||||||||
4 |
Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов. | |
Приложение: ________ документов, необходимых для рассмотрения заявления, на ________ листах. | |
Место для оттиска штампа о дате и времени принятия заявления | Подписи заявителя и всех дееспособных членов его семьи: |
__________________________________________ | |
(Ф.И.О.) | |
__________________________________________ | |
(Ф.И.О.) | |
__________________________________________ | |
(Ф.И.О.) | |
__________________________________________ | |
(Ф.И.О.) | |
"____"________________ г. | |
-------------------------------- <1> Указываются родственные отношения или отношения свойства гражданина по отношению к собственнику/нанимателю жилого помещения на дату представления декларации, в том числе: родственные отношения: отец; мать; дочь; сын; брат; двоюродный брат; сестра; двоюродная сестра; внук; правнук; двоюродный внук (сын родного племянника (племянницы)); двоюродный правнук (сын двоюродного внука (внучки)); внучка; правнучка; двоюродная внучка (дочь родного племянника (племянницы)); двоюродная правнучка (дочь двоюродного внука (внучки)); дедушка; прадедушка; двоюродный дедушка (родной брат дедушки (бабушки)); бабушка; прабабушка; двоюродная бабушка (родная сестра дедушки (бабушки)); дядя; двоюродный дядя (сын двоюродного дедушки (бабушки)); тетя; двоюродная тетя (дочь двоюродного дедушки (бабушки)); племянник; двоюродный племянник (сын двоюродного брата (сестры)); племянница; двоюродная племянница (дочь двоюродного брата (сестры)); отношения свойства: муж; жена; супруг матери (отчим); супруга отца (мачеха); сын супруга или супруги (пасынок); дочь супруга или супруги (падчерица); отец супруги (тесть); мать супруги (теща); отец супруга (свекор); мать супруга (свекровь); сестра супруги (свояченица); супруг сестры супруги (свояк); сестра супруга (золовка); брат супруги (шурин); брат супруга (деверь); супруг дочери, сестры или золовки (зять); супруга сына; супруга брата; супруга сестры и так далее. <2> В случае, если сделки с объектами недвижимости в указанный срок не совершались, в графе 9 ставится прочерк. | |