АКТ о возврате выданной заявителю путевки
_________________________ "___"__________ 20__ года
место составления
В соответствии с __________________________________________________________
реквизиты документа, которым образована комиссия
_______________________________________________________ комиссия в составе:
1. ________________________________________________________________________
должность, Ф.И.О.
2. ________________________________________________________________________
должность, Ф.И.О.
3. ________________________________________________________________________
должность, Ф.И.О.
составила акт о том, что __________________________________________________
Ф.И.О. заявителя
получивший путевку N ____________________ в _______________________________
___________________________________________________________________________
наименование и адрес санаторно-курортной организации
с периодом пребывания с _________________ по ________________ 20__ года
вернул ее _______________________ без объяснения причин.
дата возврата путевки
__________ ______________________
подпись расшифровка подписи
__________ ______________________
подпись расшифровка подписи
__________ ______________________
подпись расшифровка подписи
Начальник управления
оздоровления и отдыха детей
министерства труда и
социального развития
Краснодарского края
В.С.ЧУБАСОВА