Недействующий

О ПРЕМИИ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО СОБРАНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ РАБОТНИКАМ ДОРОЖНОЙ ОТРАСЛИ (с изменениями на: 28.04.2016)






Приложение N 3
к постановлению
Законодательного Собрания
Челябинской области
от 31 мая 2012 года N 978
(в ред. Постановлений Законодательного Собрания Челябинской области
от 26.11.2015 N 163, от 28.04.2016 N 367)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ к награждению премией Законодательного Собрания Челябинской области работникам дорожной отрасли


1. Фамилия ________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________

Отчество __________________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения _____________________________________________

3. Место работы ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Должность ______________________________________________________________

5. Образование ____________________________________________________________

6.    Государственные,     отраслевые    награды,    присвоенные    звания,

государственные и областные премии (дата награждения или присвоения) ______

___________________________________________________________________________

7. Участие в работе представительных органов ______________________________

8. Общий стаж работы _____ Стаж работы в дорожной отрасли _________________

Стаж  работы  в   органе   (организации),   представившем   (представившей)

кандидата, или у индивидуального предпринимателя, представившего кандидата,

___________________________________________________________________________

9.    Адрес    с     индексом    органа    (организации),    представившего

(представившей)  кандидата, индивидуального предпринимателя, представившего

кандидата, контактные телефоны ____________________________________________

___________________________________________________________________________

Биографические   данные,  данные  о  трудовой деятельности, образовании

кандидата  соответствуют  документам,  удостоверяющим  личность,  записям в

трудовой книжке, документам об образовании.

Руководитель органа (организации),

представившего (представившей)

кандидата, или индивидуальный