Письменное согласие субъекта персональных данных
на обработку своих персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ___________________, паспорт ________________________________
(число, месяц, год) (серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________,
адрес места регистрации ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта
__________________________________________________________________________,
Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,
улицы, номер дома и квартиры)
адрес фактического места проживания _______________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта
__________________________________________________________________________,
Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,
улицы, номер дома и квартиры)
гражданство _____________, резидент ____________, нерезидент _____________,
в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом "О персональных
данных", свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие должностным
лицам Законодательного Собрания Челябинской области, уполномоченным
осуществлять обработку персональных данных в Законодательном Собрании
Челябинской области, расположенном по адресу: город Челябинск, улица
Кирова, 114 (ИНН 7453042379, КПП 745301001):
1) на обработку (любое действие или совокупность действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) и передачу в электронном виде по открытым каналам связи информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" следующих моих персональных данных: