Действующий

Об областном конкурсе социальных достижений "Меняющие мир" (с изменениями на 25 апреля 2024 года)



Приложение 8
к Положению об областном
конкурсе социальных
достижений "Меняющие мир"


(в ред. Постановления Законодательного Собрания Челябинской области от 25.08.2022 N 1233)



                             Анкета участника

                 областного конкурса социальных достижений

                              "Меняющие мир"

               (для номинации "Доброволец (волонтер) года")


1. Фамилия ________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________

Отчество __________________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения _____________________________________________

3. Место учебы (работы), должность ________________________________________

4. Адрес фактического места проживания ____________________________________

5. Контактная информация (телефон, адрес электронной почты) _______________

___________________________________________________________________________

6. Членство в добровольческих (волонтерских) организациях _________________

___________________________________________________________________________

7. Общий стаж добровольческой (волонтерской) деятельности _________________

___________________________________________________________________________

8. Направления добровольческой (волонтерской) деятельности ________________

___________________________________________________________________________

9. Идентификационный номер добровольца (волонтера)  в единой информационной

системе "Добровольцы России" ______________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Адрес (с индексом) органа (организации), представившего (представившей)

кандидата, контактные телефоны ____________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Перечень   добровольческих  (волонтерских)  мероприятий,  в  реализации

которых принял участие доброволец (волонтер) в отчетном году:

Краткое содержание мероприятия

Дата и место проведения мероприятия

Количество благополучателей

Количество отработанных добровольцем (волонтером) часов

Партнеры