__________________________________________________________________
(наименование органа государственной власти, либо
__________________________________________________________________
наименование должности, инициалы, фамилия руководителя)
от _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________________________________
(должность заявителя)
Домашний адрес ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон __________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом области "О государственной службе
Челябинской области" от 23.05.96 N 456 (статья 18) прошу
установить мне ежемесячную доплату к назначенной в соответствии с
Законом РСФСР "О государственных пенсиях в РСФСР" или Законом
Российской Федерации "О занятости населения в Российской
Федерации" государственной пенсии ________________________________
(вид пенсии)
Государственную пенсию получаю в
__________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
При замещении государственной должности вновь обязуюсь
сообщить об этом органу социальной защиты населения Российской
Федерации, выплачивающему государственную и ежемесячную доплату к
ней.
"____" ____________ 199__г.
(Подпись заявителя)