ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
(в ред. Закона Челябинской области
от 05.06.2000 N 124-ЗО)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение
(самовыдвижение) группой избирателей (избирателем) кандидатом на
должность Губернатора Челябинской области гражданина Российской
Федерации ________________________________________________________
__________________________________________________________________
родившегося ______________________________________________________
работающего ______________________________________________________
проживающего в ___________________________________________________
N | Фамилия, | Год | Адрес | Серия, | Подпись | Дата |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
Подписной лист удостоверяю: _________________________________
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,
серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его
документа лица, собиравшего надписи)
(Подпись и дата)
Кандидат на должность Губернатора области (уполномоченный
представитель инициативной группы избирателей) ___________________
__________________________________________________________________