ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
(в ред. Закона Челябинской области
от 05.06.2000 N 124-ЗО)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным
объединением (блоком) _________________________________ кандидатом
на должность Губернатора Челябинской области гражданина Российской
Федерации родившегося ____________________________________________
работающего ______________________________________________________
проживающего в ___________________________________________________
N | Фамилия, | Год | Адрес | Серия, | Подпись | Дата |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
Подписной лист удостоверяю: __________________________________
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,
серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его
документа лица, собиравшего подписи)
(Подпись и дата)
Уполномоченный представитель избирательного объединения
(блока): _________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,
серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его
документа уполномоченного представителя избирательного