Заявление
Гражданин(ка) _____________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Наименование и N документа, удостоверяющего личность, кем, когда выдан
___________________________________________________________________________
Направлен(а) на обучение в учебное заведение ______________________________
(наименование учебного заведения)
___________________________________________________________________________
Местонахождение учебного заведения:
___________________________________________________________________________
Реквизиты счета гражданина в кредитной организации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу оплатить расходы
1. Сумма за проезд ________________________________________________________
2. Сумма за проживание ____________________________________________________
3. Сумма за нахождение в пути (суточные) __________________________________
Общая сумма выплаты финансовой поддержки составляет:
___________________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью)
Приложение:
"___" _______________ 20__ г. Подпись гражданина _______________