Председателю областной
аттестационной комиссии
при Министерстве здравоохранения
Челябинской области специалистов
со средним профессиональным
образованием
от ____________________________________
(Фамилия, имя, отчество заявителя)
____________________________________
(место работы)
____________________________________
(должность)
Заявление
Прошу Вас присвоить мне ______________________________ квалификационную
(указать)
категорию по специальности _______________________________________________.
Ранее (не) аттестован(а), имею ____________________________________________
квалификационную категорию, присвоенную ___________________________________
(когда, кем, дата и номер приказа)
__________________________________________________________________________.
Стаж работы по аттестуемой специальности _________________________________.
С положением об аттестации ознакомлен(а) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________________________
(дата)