Недействующий

ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ РЕГЛАМЕНТЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ"

Приложение 22
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Лицензирование розничной продажи
алкогольной продукции"

Журнал

учета выдачи лицензий на розничную продажу

алкогольной продукции

Наименование лицензирующего органа

_______________________________

(дата начала ведения журнала)

Ответственное лицо: _______________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность лица, ответственного

за ведение журнала)

Подпись: _____________________________________

Номер
  п/п

Наименование
 организации

Номер бланка,
 регистрационный
 номер лицензии

Количество
  объектов

Дата
 регистрации
 заявления и
 документов

Дата
 оформления
  лицензии

Дата
  выдачи
 лицензии

Сумма
 государственной
  пошлины

Ф.И.О.,
  подпись,
 паспортные
  данные

1

2

3

4

5

6

7

8

9