Недействующий

О ПРИСВОЕНИИ ЗВАНИЯ "ВЕТЕРАН ТРУДА" НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ


Приложение 1
к Положению
о присвоении звания "Ветеран труда"
и выдаче удостоверений ветерана
Губернатору Челябинской области
от__________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)
проживающего _______________________________
(адрес по месту регистрации)
паспорт серии _______ N _______________выдан
"___"_________ г ___________________________
(кем выдан)
пенсионное удостоверение N _________________
____________________________________________
(когда и кем выдано)

ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу рассмотреть вопрос о присвоении мне звания "Ветеран труда" на основании ______________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(наименование документов, являющихся основанием для присвоения звания "Ветеран труда")

Мой трудовой стаж составляет ___________.

К заявлению прилагаю: ________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Имею удостоверения о праве на льготы _____________________________

_________________________________________________________________

(по др. статьям закона "О ветеранах" или др. законам)

Члены семьи, совместно проживающие _______________________________

(количество человек)

"___"___________ 200_ г. _____________

(подпись)

Заявление от гр. ___________________ принято "__"__________200__ г

_________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

_____________________________________

(подпись лица, принявшего документы)

зарегистрировано в _______________________________________________

(наименование организации, принимающей заявление)

_____________________________________________ под N _____________.

(город, район)