Недействующий

ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ РЕГЛАМЕНТЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЮ И КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ ОБЪЕКТОВ ДОРОЖНОГО СЕРВИСА, РАЗМЕЩАЕМЫХ В ГРАНИЦАХ ПОЛОСЫ ОТВОДА АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ РЕГИОНАЛЬНОГО ИЛИ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ (с изменениями на: 21.05.2014)

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче разрешения
на строительство, реконструкцию
и капитальный ремонт объектов
дорожного сервиса, размещаемых
в границах полосы отвода
автомобильной дороги регионального
или межмуниципального значения

Образец заявления (для юридического лица заполняется на бланке)


     Министру строительства, инфраструктуры

     и дорожного хозяйства Челябинской

     области

     ______________________________________

     (наименование заявителя, Ф.И.О.,

     должность,

     ______________________________________

     юридический адрес, телефон, факс)

     Заявление

     Прошу выдать разрешение на  строительство,  реконструкцию,  капитальный

     ремонт  объектов   дорожного   сервиса/продлить   действие   разрешения  на

     строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов дорожного сервиса

     ___________________________________________________________________________

     (наименование объекта)

     на земельном участке по адресу:

     ___________________________________________________________________________

     (наименование муниципальных образований, месторасположение участка)

     ___________________________________________________________________________

     сроком на _________________ месяца(ев).

     Строительство   (реконструкция)   будет   осуществляться  на  основании

     _______________________________________ от "__" _______________ года N _____.

     (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено

     ___________________________________________________________________________

     (наименование документа)

     ________________________________________ от "__" ______________ года N _____.

     Проектная документация на строительство объекта разработана

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________,

     (наименование проектной организации, юридический и почтовый адреса,

     номер телефона)

     имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________

     __________________________________________________________________________,

     (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

     Положительное заключение государственной (негосударственной) экспертизы

     N _____ от _________________.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование  строительства   (реконструкции)  будет   осуществляться

     ___________________________________________________________________________

     (за счет каких средств)

     Работы будут производиться в соответствии с договором

     от "______" ________________________ 20__ года N ____________________________

     ___________________________________________________________________________

     (наименование организации, юридический и почтовый адреса, номер телефона)

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

     ___________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________

     (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

     ___________________________________________________________________________

     от "____" ____________________ года N ___________________.

     Строительный контроль в соответствии с договором

     от "____" ____________________ года N __________________ будет осуществляться

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________.

     (наименование организации, юридический и почтовый адреса, номер телефона)

     Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем

     заявлении сведениями, сообщать в

     ___________________________________________________________________________

     (наименование уполномоченного органа)

     На основании части 18 статьи 51  Градостроительного кодекса  Российской

     Федерации
 обязуюсь  безвозмездно  в течение  десяти  дней со дня получения

     разрешения   на   строительство   передать  в  Министерство  строительства,

     инфраструктуры и дорожного хозяйства  Челябинской области сведения  о сетях

     инженерно-технического  обеспечения,   один   экземпляр  копии  результатов

     инженерных  изысканий  и  по  одному экземпляру  копий  разделов  проектной

     документации,  предусмотренных пунктами 2, 8 - 10 и 11.1 части 12 статьи 48

     Градостроительного кодекса Российской Федерации.

     Результат   государственной   услуги  направить   почтой   по   адресу:

     __________________________________________________________________________.

     Результат намерен получить лично,  о  готовности сообщить по  телефону:

     _______________________.

     _____________________________________   ___________   _____________________

     (должность (для юридического лица)     (подпись)         (Ф.И.О.)

     "____" ____________________ 20___ г.

     М.П. (для юридического лица)