Об Административном регламенте предоставления государственной услуги "Оформление и выдача удостоверения получившего(ей) или перенесшего(ей) лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего(ей) инвалидом" (с изменениями на 1 июня 2020 года)

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оформление и выдача удостоверения
получившего(ей) или перенесшего(ей)
лучевую болезнь и другие заболевания,
связанные с радиационным воздействием
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС;
ставшего(ей) инвалидом"

  Министру социальных отношений
                                    Челябинской области ___________________
                                    _______________________________________
                                               (фамилия, инициалы)
                                    от ____________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
                                    ______________________________________,
                                    проживающего: _________________________
                                    _______________________________________
                                          (адрес по месту регистрации)
                                    паспорт __________________ выдан "____"
                                    __________________________ _________ г.
                                    _______________________________________
                                                  (кем выдан)
                                    пенсионное удостоверение N ____________
                                    _______________________________________
                                              (когда и кем выдано)

ЗАЯВЛЕНИЕ