Заявка на предоставление субсидии
1. Технопарк ______________________________________________________________
(полное наименование)
Свидетельство об аккредитации ______________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего Свидетельство об аккредитации, номер и дата выдачи Свидетельства об аккредитации)
ОГРН юридического лица _____________, ИНН_____________________, КПП _____________, юридический адрес ____________________________,
телефон (_____)__________________, факс (_____)____________________,
электронная почта ______________________________________________,
просит предоставить субсидию для возмещения затрат:
на приобретение производственного оборудования;
на приобретение лабораторного оборудования;
на приобретение программных продуктов;
на аренду площадей;
на участие в выставочно-конгрессных мероприятиях;
на проектно-изыскательские работы;
на маркетинговые исследования;
на разработку бизнес-плана.
2. Показатели хозяйственной деятельности:
Наименование показателя Единица измерения Значения показателя по годам
2010 2011 2012
Объем отгруженных товаров, выполненных работ, оказанных услуг, тыс. рублей
в том числе инновационного характера тыс. рублей
Количество создаваемых и внедряемых инновационных проектов единиц
Количество созданных новых рабочих мест
единиц
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды тыс. рублей
3. Банковские реквизиты:
расчетный счет ___________________________________________________________,