Форма заявления на согласование проектной документации на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия регионального значения, выявленных объектов культурного наследия
Вх. N _______________________
"____" ______________ 20__ г.
(заполняется Министерством
культуры Челябинской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(для физического лица - фамилия, имя, отчество,
для юридического лица - полное наименование с указанием
его организационно-правовой формы)
___________________________________________________________________________
(просит согласовать проектную документацию на сохранение объекта
культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия,
с указанием наименования документации, шифра и организации
разработчиком)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта культурного наследия, выявленного объекта
культурного наследия, на который разработана проектная документация,
с указанием адреса)
___________________________________________________________________________
Юридический адрес заявителя
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес заявителя
___________________________________________________________________________
Телефон:
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
2) ________________________________________________________________________
______________ ________________________
(подпись) (расшифровка)
М.П. (для юридических лиц)
Дата "__" _______________ 20__ г.