В Министерство промышленности и
природных ресурсов Челябинской области
от ___________________________________
(Ф.И.О. для физического лица или полное
наименование, организационно-правовая
форма юридического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес заявителя(ей): ___________________________________________________
(адрес регистрации физического лица/
___________________________________________________________________________
местонахождение юридического лица)
Телефон (факс) заявителя(ей) __________________________________________
Прошу обеспечить выбор земельного участка, находящегося в
государственной собственности Челябинской области, и предварительно
согласовать место размещения объекта.
1. Назначение объекта: ________________________________________________
2. Предполагаемое место размещения объекта: ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Обоснование примерного размера земельного участка: _________________
___________________________________________________________________________
4. Испрашиваемое право на земельный участок: __________________________
___________________________________________________________________________
5. Приложение: ________________________________________________________
(наименование и реквизиты прилагаемых документов:
технико-экономическое обоснование проекта
строительства, необходимые расчеты и т.д.)
Заявитель: ______________________________________ _________________
(Ф.И.О., должность представителя (подпись)
юридического лица)
"___" __________________ 20__ г. М.П. (для юридического лица)