(в ред. Постановления Правительства Челябинской области от 21.05.2014 N 209-П)
Аттестационный лист педагогического работника
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту
должность _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания ____________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
___________________________________________________________________________
и квалификация по диплому, ученая степень, ученое звание)
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до проведения
аттестации ________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ___________________
___________________________________________________________________________
7. Общий стаж работы ______________________________________________________
8. Краткая оценка деятельности педагогического работника __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Решение аттестационной комиссии _______________________________________
(уровень квалификации по должности (указывается должность педагогического
работника) соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым
к первой (высшей) квалификационной категории)
11. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________
___________________________________________________________________________
На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов за _______, против ________.
12. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии
___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии
___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии
___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии
___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией
"___" _______________ 20__ г.
С аттестационным листом ознакомлен(а) ____________________________________
(подпись педагогического работника,
дата)
С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________