Недействующий

О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИЙ МИКРОФИНАНСОВЫМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОДНИМ ИЗ УЧРЕДИТЕЛЕЙ КОТОРЫХ ЯВЛЯЕТСЯ ОРГАН МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ, В 2012-2014 ГОДАХ

Приложение
к Порядку
предоставления субсидий
микрофинансовым организациям,
одним из учредителей которых
является орган местного
самоуправления муниципального
образования Челябинской области,
в 2012 - 2014 годах

Заявление о предоставлении субсидии микрофинансовым организациям, одним из учредителей которых является орган местного самоуправления муниципального образования Челябинской области, на возмещение затрат, связанных с выдачей займов субъектам малого предпринимательства, повышением квалификации сотрудников, проведением аудита

1. Микрофинансовая организация ___________________________________________,

(полное наименование микрофинансовой организации)

юридический адрес ________________________________________________________,

фактический адрес осуществления деятельности _____________________________,

телефон (_____) ___________________, факс (_____) ________________________,

электронная почта ________________________________________________________.

2. Описание деятельности микрофинансовой организации ______________________

__________________________________________________________________________.

3. Показатели хозяйственной деятельности микрофинансовой организации:


N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя по годам
			на конец предшествующего календарного года	текущий календарный год (ожидаемое)	последующий календарный год (прогноз)
1.	Капитализация микрофинансовой организации	тыс. рублей
2.	Совокупный размер займов, предоставленных СМП, в том числе: минимальный; максимальный; средний	тыс. рублей

3.	Количество действующих заемщиков - СМП	единиц
4.	Количество выданных СМП займов	единиц
5.	Размер просроченной задолженности по договорам займов	тыс. рублей

4. Структура выданных СМП займов по отраслям (по состоянию на последнюю отчетную дату, нарастающим итогом)


N п/п	Вид деятельности СМП	Количество выданных займов, единиц	Сумма займов, тыс. рублей	Доля в процентах
1.	Производство
2.	Инновации
3.	Торговля
4.	Общественное питание
5.	Строительство
6.	Сельское хозяйство
7.	Бытовые услуги населению
8.	Транспортные услуги
9.	Прочее (указать)
	Итого

5. Информация о полученных микрофинансовой организацией субсидиях за три предшествующих календарных года __________________________________________.

6. Затраты, предъявляемые к возмещению:


N п/п	Статья расходов	Сумма расходов, рублей	Уровень возмещения, процентов	Сумма запрашиваемой субсидии, рублей

Всего

Сумма запрашиваемой субсидии ______________________________________ рублей.

Цель использования субсидии ______________________________________________.

7. Банковские реквизиты:

ИНН _________________________________, КПП _______________________________,

расчетный счет ___________________________________________________________,

наименование банка _______________________________________________________,