Заявитель ____________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма юридического лица-организатора лотереи)
в лице _____________________________________________ уведомляет о проведении (должность, Фамилия, имя, отчество)
региональной ______________________________________________________ лотереи.
(вид лотереи, наименование лотереи)
Место нахождения:_______________________________________________________________
(индекс, область, район, населенный пункт, улица, N дома, N офиса)
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
Телефон, факс (с указанием кода): _________________
Е-mail: _____________________
Код ОКПО _____________________________________ КПП _____________________
ОГРН _______________ данные документа, подтверждающего внесение сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ: ________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдано свидетельство)
ИНН____________________ и данные документа о постановке на учет в налоговом органе: ___________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдано свидетельство)
Наименование банка: _______________________________________________________
номер расчетного счета_____________________________________
корреспондентский счет____________________________________
БИК _______________ОКАТО ________________ КБР___________________________
Срок проведения лотереи____________________________________________________
Способ проведения лотереи__________________________________________________
Территория проведения лотереи______________________________________________
Наименование товара (услуги), с реализацией которого непосредственно связано проведение стимулирующей лотереи_________________________________________
N п/п Место нахождения объектов проведения лотереи
К уведомлению о проведении стимулирующей лотереи прилагаются документы согласно описи.
Достоверность представленных документов подтверждаю.
Заявитель
___________________________ _____________ ___________________