Бланк Главного контрольного управления
Челябинской области
РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение региональной лотереи
Выдано "___" __________ 20__ г.
Государственный регистрационный номер региональной лотереи
___________________________________________________________________________
Наименование и вид региональной лотереи
___________________________________________________________________________
Разрешение выдано
___________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
(местонахождение юридического лица)
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес юридического лица)
ОГРН __________________________
ИНН ___________________________
Место проведения региональной лотереи: ____________________________________
Срок проведения региональной лотереи: _____________________________________
Начальник _________________ А.И. Климов
М.П.