ПРЕДСТАВЛЕНИЕ к награждению медалью Законодательного Собрания Челябинской области "За заслуги в законотворческой деятельности"
1. Фамилия ____________________________________________________________
Имя ___________________________________________________________________
Отчество ______________________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения _________________________________________
3. Должность, место работы, стаж работы в данном органе (организации)
___________________________________________________________________________
(полное наименование органа (организации) в соответствии с уставом
или положением)
4. Общий стаж работы __________________________________________________
5. Стаж работы в сфере ________________________________________________
6. Государственные, отраслевые и региональные награды _________________
Биографические данные, данные о трудовой деятельности соответствуют
документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке.
Депутат Законодательного Собрания Челябинской области,
представивший кандидата, руководитель органа,
представившего кандидата _____________________________
(инициалы, фамилия)
Место печати "___" _________ 20___ г.